Для всех женщин грудь является наиболее важным и видимым аспектом их женственности. Возможно, будет справедливо сказать, что женская грудь является ключевым аспектом красоты прекрасного пола, и это верно как для современного общества, так и в историческом ракурсе. Так испокон веков повелось и среди мужчин, и среди женщин.
Развитие груди даёт женщине-транссексуалке MtF огромный прилив уверенности в себе, и подтверждает окружающим ее принадлежность к женскому полу. Также нельзя не отметить, что грудь является исключительно сильным сексуальным символом и вторичным половым органом, ее ощущением может наслаждаться как обладательница груди, так и ее партнёр. В отличие от влагалища, грудь может быть легко и непринуждённо продемонстрирована на публике в любой её части – можно показать ложбинку (декольте) или обнажить грудь полностью (загорая топлесс). Также она может выдаваться вперед под облегающим топом. Бюстгальтер и протезы груди или увеличивающие накладки обычно - одна из первых необходимых покупок каждой женщины-транссексуалки.
Хотя в конечном итоге большинство MtF-транссексуалок хотят сделать операцию по увеличению груди, первым шагом всегда является применение женских половых гормонов эстрогенов. Для роста груди до максимально возможных натуральных размеров используются эстрогены и антиандрогены – хотя молочные железы все равно вырастают несколько меньше, чем у ближайших родственниц. Рост груди может быть часто улучшен при использовании прогестерона, придающего молочной железе более натуральную форму с развитием тканей молочных желёз также, как и с жировой тканью, которая откладывается при употреблении эстрогена.
Если МтФ-транссексуалка начинает принимать женские гормоны уже после периода полового созревания - результаты могут быть от удовлетворительных, до полностью разочаровывающих. Хотя, даже на поздних стадиях, современные бюстгальтеры, пуш-апы и другие чудесные приспособления для женского бюста могут сделать любую грудь зрительно больше и красивее. Но конечный результат развития груди может считаться неудовлетворительным, особенно у транссексуалок в возрасте, и в этом случае рекомендуется имплантация груди.
Грудь (также известная под названием «молочная железа») обладает довольно сложной структурой. Она состоит из жировой ткани и нервов, обслуживаемых хорошим кровотоком. Полностью развитая, каждая грудь кормящей матери может в день произвести пол-литра (и даже больше) молока и иммуноглобулинов для ребенка. В середине каждой груди находится выступающий сосок, окружённый округлым пигментным пятном, называемым ареолой. Небольшие желёзы внутри и вокруг соска обеспечивают смазку и защиту от инфекции, что особенно важно для кормящей матери. Молоко, производимое в особых дольках (состоящих из альвеол) во внутренней части груди, перемещается к соску по системе молочных каналов.
При рождении рудименты функциональной молочной железы находятся на месте: сосок и ареола формируются вместе с рудиментарной системой молочных канальцев, простирающихся до небольшой жировой подушечки на грудной клетке. Молочные желёзы остаются в зачаточном состоянии в виде системы малых протоков до полового созревания, когда у девочек начинается выработка гормона эстрогена в яичниках. В этот момент начинается первая из четырёх стадий развития молочных желёз – маммогенез. Далее идут лактогенез, лактация и инволюция (обратное развитие).
У генетических девочек маммогенез начинается в пубертатный период с выработки яичниками секрета эстрогена, обычно в возрасте 10-12 лет. Эстроген вызывает увеличение жировой ткани молочной железы (одной из самой чувствительной к эстрогену ткани человеческого тела), наряду с удлинением и разветвлением молочных протоков. Около 40% мальчиков также испытывают развитие молочных желёз в пубертатный период, так как яички имеют тенденцию выделять значительные количества эстрогенов на ранних стадиях своего развития. Когда начинается производство тестостерона, эта функция утрачивается.
Эстроген увеличивает рост груди, воздействуя на ткани молочной железы. С установлением менструального цикла, присутствие прогестерона стимулирует частичное развитие молочных альвеол, и, таким образом, к 20 годам молочная железа женщины, которая не беременна, состоит из жировой подушки, через которую проходит от 10-15 длинных разветвлённых систем молочных канальцев, заканчивающихся в похожих на виноградные грозди молочных альвеолах. При отсутствии беременности железы сохраняют такую структуру до самой менопаузы.
Маммогенез завершается во время беременности, а молочные железы иногда способны выделять молоко уже во второй половине беременности. Беременность часто считается периодом наиболее бурного роста груди. В самом деле, интенсивный рост долек и альвеол происходит как раз во время беременности.
Лактогенез (момент когда «появляется молоко») начинается через 40 часов после рождения ребёнка и в основном завершается в течение пяти суток.
Когда кормление прекращается, железы претерпевают частичный регресс, теряя многие клетки и структуры, производящие молоко, но этот процесс может полностью завершиться только после менопаузы.
Каждый человек, будь он генетически мужчина или женщина, рождается с молочными протоками – системой каналов, которые транспортируют молоко через молочные железы, существующие у всех с рождения. У МтФ-транссексуалок молочные желёзы остаются в состоянии покоя до тех пор, пока на них не воздействуют при помощи женской гормональной терапии, запустив поток эстрогенов. Наиболее эффективно грудь начинает набухать и расти в период полового созревания, когда инициируется первая фаза маммогенеза.
Хотя структура груди у транссексуалок развита только частично, она в основе такая же, как у генетических женщин после первой фазы маммогенезиса. На самом деле, транссексуалки с хорошо развитой грудью вполне способны кормить ею ребёнка при правильном её стимулировании. Важно отметить, что вся информация и правила ухода за женской грудью (включая необходимость регулярного самообследования молочных желёз и маммографии) относятся к транссексуалкам так же, как и к генетическим женщинам.
По внешним признакам рост груди определяется «Пятью стадиями Таннера».
Неразвитая «доподростковая», не подвергнутая воздействию гормонов грудь состоит из небольшого приподнятого соска (папиллы), под которым ещё нет значительных запасов тканей.
После 6-8 недель приёма гормонов можно будет прощупать (болезненно) узелки, расположенные под ареолами, и сосок становится очень чувствительным. Примерно через три месяца начинают формироваться видимые грудные бугорки («шарики»).
Начинается приподнимание груди, и может начаться рост соска и увеличение диаметра ареолы (особенно у молодых транссексуалок). Внутри груди начинают расти молочные каналы.
Стадия 3. Эта стадия достигается после периода от полугода до года непрерывного приема гормоновПроисходит дальнейшее увеличение и приподнимание груди и ареолы (без разделения их контуров). Цвет ареолы может начать темнеть. Молочные каналы увеличивают молочные желёзы, которые также начинают расти.
Стадия 4. Требуется от одного года до двух лет, чтобы её достичь.Ареола с соском начинают выдаваться вперёд, формируя вторичный «бугорок на бугорке» выше уровня груди.
Стадия 5. Только очень немногие из женщин транссекксуалов достигают этой стадии «зрелости» (обычно моложе 20 лет). Для этого требуется более 2 лет приема гормонов.Грудь становится полностью наполненной, ареола «опадает» и становится частью основного контура груди. Таким образом, вторичный бугорок исчезает, и теперь выступает только сосок.
Когда начинается приток женских гормонов, грудь начинает медленно развиваться и постепенно увеличиваться в размерах. Часто периоды роста и задержки в развитии перемежаются и может показаться, что грудь прекратила расти. В начальной стадии эстрогенной гормональной терапии под ареолой обычно появляются узелки, и они могут придавать болезненные ощущения – это обычное явление.
Необходимо принимать и эстроген и прогестерон. Считается, что эстроген стимулируют деление клеток и рост системы молочных каналов, а рост, развитие и разграничение тканей желёз (долек и альвеол) обусловлены действием прогестерона. Приросту жировой ткани способствуют оба гормона.
Следует набраться терпения, так как для максимального роста груди потребуется примерно два года. Недовольные медленном ростом груди, некоторые транссексуалки уже через год спешат увеличить грудь с помощью имплантов, впоследствии они могут испытывать осложнения и деформацию груди, когда начнется следующий рывок прироста грудной ткани. Также следует ожидать, что груди растут неодинаково, т.е. правая грудь может стать гораздо больше, чем левая. Через достаточно долгое время разница, в основном, сглаживается, но даже у зрелых генетических женщин обычно заметны различия в форме и размерах левой и правой груди, если их внимательно рассмотреть в спокойной обстановке и при хорошем освещении.
Конечные результаты развития груди от эстрогенов у MtF транссексуалок значительно отличаются. Известно, что исход лечения зависит от возраста, и, к сожалению для многих: чем моложе пациент - тем лучше результат. Чем ближе транссексуалка к моменту полового созревания, который обычно заканчивается в возрасте от 18 до 20 лет - тем лучше будет развитие молочных желез и общая феминизация. Также значительная роль принадлежит генетической предрасположенности: некоторым людям суждено иметь большое количество жировых клеток, которые увеличивают грудь, а у других этих клеток практически нет. Если у Вас пышногрудая сестра или мать - это многообещающий признак, а если у транссексуалки в семье у женщин грудь небольшая – ожидать многого не приходится!
Следует принять во внимание и другие факторы, определяющие размер женской груди: питание, физическую активность, здоровье и вес. Например, если вес женщины опускается ниже оптимального уровня, её грудь может значительно уменьшиться в размерах, так как в ней начинают сжигаться жировые клетки. В случае, если транссексуалка всегда была худой комплекции, а затем поправилась, грудь может вообще исчезнуть под окружающими жировыми складками.
Ограниченные исследования показывают, что максимально лучшие результаты получаются, когда приём женских гормонов начинается как раз перед началом мужского полового созревания. Когда этот период заканчивается (в районе 18 лет), в теле срабатывает «выключатель», и прирост грудных тканей резко падает. Так, 12-летняя транссексуалка в результате гормонотерапии вырастит хорошо развитую грудь, которая получается не намного меньше, чем у её сестры или матери. Если тот же человек, начнет прием женских гормонов в возрасте 20 лет - получатся вполне удовлетворительные результаты. В 30-летнем возрасте гормональная терапия становится менее эффективной, но соответственно принесет немного лучшие результаты, чем у 40-летней транссексуалки, и так далее.
Неподтвержденные клинической медициной опросы показывают, что наилучшие результаты роста груди естественным путем (с помощью гормональной терапии), достигаемые MtF-транссексуалками следующие: у транссексуалки грудь на одну «чашку» бюстгальтера меньше, чем у её близких родственниц – генетических женщин.
Необходимо отметить, что хотя сейчас уже достаточно транссексуалок имеют возможность начать лечение гормонами в подростковом возрасте, и в конечном итоге их грудь развивается до 4 или 5 стадии по «шкале Тэннера» с размером груди «В» или даже «С» - даже сочетание всех удачных предпосылок для этого не могут дать 100% гарантию. 
Например, модель MtF-транссексуалка Кэролайн Косси начала принимать гормоны в 17 лет, но достигла своего знаменитого размера груди 95С два года спустя при помощи имплантатов. С другой стороны, большинство транссексуалок начинают принимать гормоны уже в зрелом возрасте, они могут достичь только небольших размеров груди (второй, а редко третей стадии по «шкале» Тэннера), но некоторые получают адекватное и даже полное развитие груди.
Транссексуалки старше 20 лет должны реально представлять, что, применяя только гормональную терапию, достичь размера груди «В» в этом возрасте практически невозможно. Те, кто достиг 30 лет, могут считать большой удачей, что у них разовьётся грудь размера «А». Тем не менее, вопреки ложному восприятию, раздутому прессой и телевидением, следует отметить, что средний размер груди у генетической женщины не превышает размера «В».
Также многие транссексуалки, а особенно те, кто начал принимать гормоны после 25 лет, страдают из-за недоразвитой или гипопластической груди. Такие груди узкие и небольшие, и им недостаёт округлости и полноты. Они могут выглядеть как луковицы или раздаваться на кончике, из-за излишней выпуклости соска и ареолы. Из-за того, что они часто узкие и удлинённые, врачи называют их «трубчатыми», а в народе он получили прозвище «козья грудь». Такая форма получается от того, что дольки и желёзы, которые наполняют грудь, в данном случае развиваются недостаточно. Так как трубчатая грудь состоит преимущественно только из жировой ткани, производство молока и кормление грудью становится проблематичным – хотя, конечно, это не имеет такого значения для транссексуалок, как для генетических женщин. Употребление гормонального «коктейля» из эстрогена и прогестерона может помочь уменьшить последствия гипоплазии груди.
У старших транссексуалок небольшие груди чаще всего располагаются широко, и одна из них заметно больше другой. Эти проблемы делают трудным определение развития груди у зрелых транссексуалок при помощи шкалы Таннера.
Размер груди может быть определён при измерении наибольшей полуокружности через сосок при помощи портновского сантиметра. Следующая таблица показывает результаты одного из исследований развития груди. У 500 транссексуалок грудь была измерена в положении сидя.
| Описание |
Полуокружность груди |
||
| Среднее | Минимум | Максимум | |
| Транссексуалки, прием гормонов более 12 месяцев | 10 см | 4 см | 22 см |
| Транссексуалки, прием гормонов более 1,5-2 лет | 18 см | 4 см | 28 см |
| Генетические женщины (после полного полового созревания) | 22 см | 12 см | 36 см |
Таблица ясно показывает, что в результате приема гормонов у транссексуалок грудь вырастает значительно меньше, чем у генетических женщин. Ухудшает положение то, что у среднестатистической транссексуалки ширина грудной клетки больше, чем у обыкновенной генетической женщины. Таким образом, развитие груди относительно грудной клетки является даже меньшим, чем показывают цифры. Следовательно, общий эффект и внешний вид груди которая выросла благодаря приему эстрогенов 50-60% транссексуалок оцененивают неудовлетворительным. Подавляющее большинство ищут возможность провести процедуру маммопластики (увеличения груди имплантацией).
Другим отличием груди MTF-транссекуалки является меньший средний диаметр ареолы по сравнению с генетической женщиной, даже в том случае, если сама грудь обладает достаточно большим размером. Избежать этого можно только если прием гормонов начался как можно в более юном возрасте. Хотя, из-за того, что грудь у транссексуалок редко достигает 5 размера по Таннеру - соски обычно сильно выдаются вперёд, а против этого возражают немногие женщины!
Эти дамы являются женщинами транссексуалами с натуральной грудью, развитой только с использованием гормонов. Рядом указана классификация в соответствии со стадиями Тэннера, в нескольких случаях градацию можно оспорить в пользу одной из соседних стадий. Обратите внимание, что даже при относительно развитой груди, соски не очень велики.
 Развивающаяся грудь, II стадия Таннера |
 II стадия Таннера |
 III стадия Таннера, типичный финальный этап развития груди при начале приема гормонов в 40 лет |
 III стадия Таннера. Гормонотерапия начата в 25 лет, фото сделано через 18 месяцев после начала приема гормонов |
 IV стадия Таннера, гормонотерапия начата, скорее всего - в расцвет полового созревания (подростковом возрасте) |
 IV стадия Таннера. Прием гормонов начался в 23 года. Сделана имплантация груди имплантами объема 200 мл |
 V стадия Таннера |
 Небольшая грудь на V стадии Таннера. Прием гормонов начался около 19 лет |
 Грудь большого размера на V стадии Таннера. Прием гормонов был начат в 13 лет |
